第73章 古文解析：痿论篇第四十四（2/2）

岐伯回答说：肺主全身皮毛，心主全身血脉，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，肾主全身骨髓。所以，肺脏有热，灼伤津液，使肺叶焦枯，就会导致皮毛虚弱，进而变得干枯单薄，这样就容易发生痿躄；心脏有热，可使下部的血脉厥逆而上，上部的血脉就会空虚，血虚就会发生脉痿，使关节如折断而不能提举，足胫弛缓而不能着地行走；肝脏有热，可使胆汁外溢而口苦，筋膜失养而干枯，于是筋脉挛缩拘急，发生筋痿；脾脏有热，可使胃中津液干涸而口渴，肌肉麻木不仁，发生肉痿；肾脏有热，可使腰脊不能举动，骨骼枯槁而髓液减少，发生骨痿。</p>

黄帝又问：痿病是怎样引起的呢？</p>

岐伯说：肺是诸脏之长，又是心脏的华盖。如果情志有所失，所求不得，就会使肺气郁闭而喘息有声，进而导致肺热叶焦，所以说五脏是因肺热叶焦才发生痿躄的，就是这个道理。过度悲哀，就会使心包络隔绝不通，心包络隔绝不通，就会使阳气在体内妄动，妄动就会使心下崩裂而出血，以及小便频繁带血。所以《本病》上说：大经脉空虚，就会发生肌痹，进而发展为脉痿。思想无穷无尽，欲望不能实现，或意念淫乱于外，房事过度，都会导致宗筋弛缓，发生筋痿，以及白浊等病症。所以《下经》上说：筋痿是由于肝的病变引起的。长时间接触水湿，或从事与水有关的工作，或长期居住在潮湿的地方，如果体内有湿邪停留，就会使肌肉麻木不仁，发生肉痿。所以《下经》上说：肉痿是由于久居湿地而得的。长途跋涉而过度劳累，又遇到大热天气而口渴，口渴就会使阳气内伐，内伐就会使热邪留滞于肾。肾是水脏，现在水不能胜火，就会使骨骼枯槁而髓液空虚，所以就会出现足不能支撑身体，发生骨痿。所以《下经》上说：骨痿是由于大热引起的。</p>

黄帝又问：怎样区别这些痿病呢？</p>

岐伯说：肺热引起的痿病，面色发白而毛发衰败；心热引起的痿病，面色发红而脉络充盈显露；肝热引起的痿病，面色发青而爪甲干枯；脾热引起的痿病，面色发黄而肌肉蠕动；肾热引起的痿病，面色发黑而牙齿枯槁。</p>

黄帝说：像你所说的那样就可以了。但医书中说治疗痿病要独取阳明，这是为什么呢？</p>

岐伯说：阳明是五脏六腑营养的源泉，能滋养宗筋，宗筋主管约束骨骼而使关节灵活。冲脉是十二经脉之海，能渗灌溪谷，与阳明经会合于宗筋，阴阳总括宗筋的会合之处，会合于气街，而阳明经是它们的统领，都连属于带脉，而又络属于督脉。所以阳明经虚就会使宗筋弛纵，带脉不能收引，就会导致足痿而不能行走。</p>

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