第551章 导致穿孔的真正原因（1/2）

最重要的是。</p>

食管穿孔这一点究竟是怎么回事以及怎么来的，恐怕就只有当事人才最为清楚吧。</p>

不过……</p>

肖尧看了一眼当事人，小姑娘的脸上虽然有些慌乱和心虚，但是听见父母的话之后，只有仿佛吃了什么糖一样，稳了稳心神。</p>

唉！</p>

又是一个不做就不会死的人。</p>

看到这一幕，肖尧忍不住的摇了摇头，曲奇的食指微微的敲打在桌面上，发出砰砰作响声音的同时，也将在场的一家三口的视线全部都集中在了自己的身上。</p>

肖尧缓缓的开口。</p>

“根据不同的原因，通常我们都会把食管穿孔分为外伤性食管穿孔，冲击波所引起的食管破裂，医源性食管穿孔，食管异物所导致穿孔及自发性食管破裂。”</p>

可能是打从心眼里觉得当医生的知识又多，也能看得了病，就挺厉害的。</p>

所以这对夫妻两个在听到肖尧开口说这些话的时候，都很一致的保持着安静，仔细的倾听，更是觉得人家医生不可能说和自家孩子没关系的话，既然提到了，那肯定是有目的性的。</p>

而当事人也就是病人本人这是微微的蹙起眉头，看向肖尧的目光中，带着一丝不耐烦和暴躁，更多的却是……隐藏在眼底深处的担心和恐惧。</p>

“首先我们先说外伤性食管穿孔。”</p>

“外伤性食管穿孔又被分为开放性和闭合性两种，开放性主要是由于枪弹，弹片以及利刃引起的，又或者是表演杂技上演员吞剑也会引起。”</p>

随着肖尧的话音落下，对面的夫妻连连摇头。</p>

自家孩子自己知道，从小娇生惯养的，怎么可能去当个杂技演员么，至于其他的更不可能了。</p>

“闭合性食管穿孔则是由于胸骨和脊椎间突然遭受挤压而引起的食管广泛破裂，这种损伤很是罕见，咱们市内唯一的一起“闭合性食管穿孔”是由于两辆摩托车在高速下互相撞击所导致的。食管破裂，从而发生了支气管食管瘘的报告。”</p>

夫妻俩再次摇了摇头。</p>

出车祸这就更不可能了！</p>

他们天天跟着孩子生活在一块，这孩子有没有出车祸，他们做父母的难不成还能不知道？</p>

“那看来，外伤性食管穿孔的可能性基本上归零，可以被否定掉了，”</p>

肖尧保持着轻轻敲击着桌面的动作，面对着眼前的夫妻二人微微一笑的接着继续说道。</p>

“现在我们来说第2个可能性，冲击波所引起的食管破裂。”</p>

“这种情况下，通常都是由于高压冲击波经过口腔传入食管，使得食管腔内压力急剧增高而导致食管破裂的，”</p>

“在咱们国内很多都是由于轮胎爆裂，氧气筒气囊冲击所导致的。”</p>

夫妻二人再次很是默契的摇了摇头。</p>

先不说自家根本就没汽车，也没有氧气筒，就说如果真出现这种事，他们两个肯定二话不说，直接当机立断，在第一时间内就会把孩子送到医院来检查，肯定不会拖了这么久才来医院的。</p>

孰轻孰重，他们俩还是能分得清楚的。</p>

毕竟自家可就这么一个孩子，可不能够随便就糊弄了。</p>

“那看来冲击波所引起的食管破裂的可能性也同样被pass掉了。”</p>

肖尧似乎对此早有预感，微微的点了点头之后，对着面前的夫妻二人接着继续说道。</p>

“接下来是第3样可能，医源性食管穿孔。”</p>

“医源性食管穿孔最常见的原因就是患者曾经做过内镜检查，食管扩张和食管镜下行组织活检以及食管旁手术等造成的穿孔。”</p>

“还有气管插管，插入胃管，三腔管气囊破裂，食管动力学检查也同样有可能会引起食管穿孔。”</p>

“比较少见的就是纵隔手术，裂孔疝修补以及迷走神经切断等手术，也是有一定概率的。”</p>

“所以你们女儿之前曾经做过这类型的检查和手术吗？”</p>

面对年轻医生的询问，夫妻两个头摇的都快跟拨浪鼓一样，连成一片片的黑影了。</p>

“这咋可能嘛？我闺女我难道不知道？根本就没有做过手术，更别提来医院检查过了，我们很少来医院的，从小到大，也就有一回因为拉肚子，拉到出血了，才来医院看的病，那也是七八岁的事情了，距离现在都已经过了六七年多了。”</p>

孩子爸爸摸着脑袋说道。</p>

他现在也明白，眼前这位年轻医生是要干嘛了。</p>

人家医生说这么多就是为了将各种情况都掰扯清楚，然后让自家人这边根据不同的情况来判断一下，到底是什么原因所引起的食管穿孔，然后才能够对症下药。</p>

不过这都已经受到第3种可能了，感觉……可能性都不是很高啊，甚至可以说成是趋近为零。</p>

“ok，那我们接下来说一下第4个可能性，异物性食管穿孔。”</p>

肖尧点点头表示理解，继续说道。</p>

“异物嵌顿是食管穿孔常见的原因，据国外报道，850例食管穿孔中就有328例是由异物所引起的，占据386，仅次于器械引起的穿孔第2位。”</p>

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“引起食管穿孔，多为一些锐利且不整形或者是体积较大的异物，比如说是骨头或者是义齿等等，还有一些小孩子玩的电动玩具里面所用的纽扣电池。”</p>

听到这，孩子爹妈也不敢打保票了，目光纷纷落在自家闺女的身上。</p>

“有吗？”</p>

“没有，我都多大了，怎么可能会去吃电池，还有那些骨头啥的，我又不是傻子。”</p>

小姑娘嘴角抽搐了两下，满头黑线的吐槽到。</p>

“没问题，现在我们在说下一种也是最后一种可能性，自发性食管破裂了，”</p>

“自发性食管破裂非常少见，通常都是在暴饮暴食以及大量饮酒后发生的，在这种情况下呕吐使腹内压突然升高，挤压胃部，使食管腔内压力骤然增加，同时环咽肌反射性痉挛呈收缩状态，食管源处于负压的胸腔，此时食管腔内和胸腔内压力在瞬间相差很大，所以就会导致食管全层的破裂。”</p>

说到这里的时候，肖尧陡然加重的语气。</p>

“但是最值得注意的就是，虽然自发性食管破裂，非常少见，但是死亡率却会高达25~100，一旦抢救不及时，基本上就是必死的！”</p>

肖尧的最后一句话，瞬间让夫妻两个的脸色变得无比苍白，就连小姑娘也仿佛是吓到了一样。</p>

“呕吐胸痛和皮下气肿是自发性食管破裂的典型临床症状，甚至于常常会被误诊为胃或者是十二指肠穿孔，液气胸，急性胰腺炎，心肌梗死以及急性阑尾炎等等，自发性食管破裂的误诊率高达75，据去年统计，自发性食管破裂的病死率已经高达了372。”</p>

“但是你除了出现胸痛以及呕吐的症状之外，刚刚的检查报告里并没有显示出来皮下气肿等其他典型症状，虽然你父亲曾经说过你有暴食的行为，但更多的……应该是擅自使用导管所导致的吧！”</p>

“所以，你现在还是不打算说实话吗？”</p>

肖尧目光落在小姑娘的身上，态度很是严肃。</p>

“什么意思？”</p>

然而。</p>

肖尧的这句质问，却让夫妻两个瞬间就反应过来，有些不对劲，他们两个下意识的看向自己女儿，又看向肖尧脸色的严肃，一下子就明白过来肯定是自家姑娘又在隐瞒些什么了。</p>