第390章 功夫不负有心人（2/2）
“但是病人从头到尾并没有提到视网膜出现任何病变情况，包括眼睛花，视线模糊，眼睛酸痛等等，这是我舍弃判断继发性纯固酮增多症的一个原因。”</p>
顿了顿后肖尧接着说。</p>
“至于没有结束，请点击下一页继续阅读！</p>
“资料中显示，这两个病有着高度的相似情况，同样都会出现高血压的临床症状。”</p>
“不过有趣的是，这两个病鉴别的方式其实也很简单。”</p>
“皮质醇症一般都有形体异常的表现，比如说满月脸，再比如水牛背，症状比较轻的，可能是皮肤上出现紫纹，这都是相当经典的临床表现，最重要的是，皮质醇症还会伴随着激素异常。”</p>
“但是原发性纯固酮增多症的典型症状，就只有高血压和低血钾。”</p>
“而患者本身虽然较为肥胖，但仍然可以看得出来，形体是处于正常范围之内，没有任何异样表现的，所以基本上也可以排除这一点，当然不代表完全没有任何可能，最后还是要看尿检进行确认的。”</p>
“只要尿液17羟，17酮没有出现明显增加，就证明不会是促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇增多症。”</p>
可以呀。</p>
马医生听到这些话后，眼里带上了小小的惊讶。</p>
虽然他觉得肖尧确实是挺好学，也是挺天才的一个人，而且经过他的多方打听，发现他不管是在之前的老本行皮肤科里，还是在后头轮转的两个急诊和儿科中的风评都挺好的，就是前后有点矛盾，但总体来说，还是一个可塑之材。</p>
但是他确实没有想到肖尧一宿竟然就能查阅这么多的资料。</p>
促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇增多症，这个病不出意外的话，应该是在之前他给肖尧的那些专业书籍中位置是排在靠后面的，根据他昨天晚上看到肖尧看书的进度来讲，肖尧应该还没有看到这个病症。</p>
所以在询问完继发性醇固酮增多症之后，他也没有打算继续询问了，但没想到肖尧却在没有看到这个症状的时候，就已经按照病人的情况和反映，查阅到了相关的资料。</p>
挺好。</p>
至少这个态度相当可以了。</p>
关键的是。</p>
肖尧的这么几句话，就直接把马医生心中更大的好奇心给勾了起来，马医生看着肖尧，眉头微微上挑，很是好奇的说道。</p>
“你还有其他怀疑吗？”</p>
马医生原本以为肖尧也就可能查到，促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇增多症之后就差不多了，再问可能就有点不礼貌了，但没想到肖尧竟然还真的点了点头。</p>
“有！”</p>
随后下一秒钟。</p>
直接肖尧再次从口袋里掏出了自己的小本子，翻到了泌尿外科的那一页之后，巴拉巴拉的就开始说了起来。</p>
“因为这位病人的所有症状都是由于高血压所引起的，所以我担心高血压才是真正的罪魁祸首，因此昨天晚上我翻阅了大部分和高血压以及血压升高有关的临床表现以及相关的病症。”</p>
“在使用排除法之后，除了上面所说的几个可能性之外，我还怀疑可能是肾素瘤。”</p>
“肾素瘤虽起病缓慢，但高血压的情况会更为严，有的时候甚至会达到令人吃惊的260/220hg的程度！”</p>
肖尧说到这里时，语气极为认真。</p>
“原发性纯固酮增多症，虽然也会导致血压升高，患者会有头晕难受等不适感觉，但这个血压绝对不会说是达到这种夸张程度的。”</p>
“而且这两个病很容易混淆。”</p>
“肾素瘤血，尿醇固酮水平也会出现增高，同原发性醇固酮增多症一样，但是只要我们看肾素水平，只要发现肾素水平是正常范围，并没有出现明显增高，那就说明肾素瘤的可能性不大。”</p>
“除肾素瘤之外，我怀疑还有可能是利德尔综合症，也就是假性醇固酮增多症，不过这一点被我很快的就给pass掉了。”</p>
“原发性和假性之间的共同症状相似点，就是大家都有高血压。”</p>
“但他们之间有很明显的差异。”</p>
“假性纯固酮增多症的患者，临床表现是高血钾，而不是低血钾，还有高氯性酸中毒和iv型肾小管酸中毒，可以说是和原发性纯固酮增多症的症状恰恰相反，所以这是我最开始就被排除掉的怀疑。”</p>
“还有一种叫做肾小球旁细胞瘤。”</p>
“这个病和原发性醇固酮增多症很类似，基本上是一模一样。所以我也没有办法排除它的可能性，因为心里担心，所以今天一大早特意赶早来到医院，就是为了拿到第一手的检查结果。”</p>
肖尧说着一边将手边的检查结果拿了起来。</p>
“很明显，肾上腺疾病。”</p>
“肾小球旁细胞瘤是一种位于肾脏的肿瘤型疾病，临床极为罕见，而原发性醇固酮症属于肾上腺疾病，同时肾小球旁细胞瘤主要是因为肾素分泌过多，血浆肾素水平明显增高，在这份体检报告中并没有显示出来，所以我也把这个可能性给pass掉了。”</p>
“最终经过多方面的汇总和总结，我发现还是原发性醇固酮症的可能性最高。”</p>
在听完肖尧的整场汇报之后。</p>
就连马医生也忍不住心里头暗暗惊叹，肖尧的储备资源过于丰厚。</p>
真的。</p>
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他是真没想到肖尧短短一个晚上竟然能查阅到这么多资料，而且还是根据病人的症状进行查阅，然后再一个一个的进行推翻，最后再判断出一个最有可能性的答案，然后再应对自己的检查。</p>
不得不说。</p>
即便是马医生不太愿意承认，但确实是肖尧是马医生这么多年带过的学生里面最让人舒心也是最让人感觉到，有一种吾家有学子初长成的感觉的学生了。</p>
其他学生你也不能说人家不努力，只是就是说属倔驴的那种，你拿鞭子抽他一下，他向前走两步，你再抽他一下，他向前走三步。</p>
往简单里说。</p>
就像是这类情况有点复杂且并不常见的病人，如果昨天晚上他安排的是自己以前的学生负责的，那么以前学生在查到继发性或者是原发性醇固酮增多症，又或者是其他可能性之后，也就到这里就结束了，不会说是再多此一举的去查阅其他的各种可能性，但是肖尧却不同。</p>
不仅查了相关的大量资料，而且关键是还记到了脑子里，甚至还头头是道的全都能讲述出来，包括自己为什么会觉得这个可能性不高，为什么会觉得这个并可能性高，原因很有条理。</p>
不得不说。</p>
带这样的学生当老师的真的是……只能用4个字来形容此刻的心情。</p>
心满意足啊！！</p>
想到这里，马医生顿时打消了让肖尧继续去丁丁历险记的想法。</p>
没必要。</p>
如果说原本是打算让肖尧适应最简单的手术，然后争取在这泌尿外科待的这段时间里学会那么一两场手术，至少以后再转移到其他外科室的时候，做到上场不慌，心中有底的程度。</p>
但是现在！</p>
马医生还真准备好好带一带肖尧了。</p>
甚至等着下个礼拜肖尧轮换到下一位老师手里的时候，马医生还准备过去和他的老同事打声招呼，让那位老同事也好好带一带肖尧。</p>
真的。</p>
肖尧就是块璞玉，只要你给他打磨一下就会瞬间发光。</p>
怪不得能进全科型培养人才计划。</p>
怪不得呀。</p>
人呢？还是要服气。</p>
马医生感慨道。</p>
当然。</p>
让肖尧从丁丁历险记这场长达两个月的浩浩荡荡的外科拍摄大片里退出来，除了马医生准备带肖尧开始进行第2场较为简单的输尿管或者是膀胱又或者是尿道结石手术之外，其他的更多的还是因为肖尧的环切手术，已经做得相当的炉火纯青了。</p>
这么说可能会夸张一点。</p>
但是肖尧现在就算是闭上眼睛做手术也不会出错。</p>
昨天下班以后，他特意要的操作是那边的录像，观察了肖尧的每一个动作，发现肖尧的动作都极为老练，而且说成是如同一个行云流水的画面一般，都可以放进教科书里当专门的专业片子来放了，绝对没有任何的问题。</p>
甚至包括是使用仪器的角度，力度，包括安抚病人情绪的话术等等，那都是1打1的完美。</p>
所以不能再在这方面浪费时间。</p>
像这样的天才，必须要在手术台上发光发热才行！！！</p>
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